Реография предстательной железы

Ведущим способом функциональной диагностики при хроническом простатите должна стать, по нашему мнению, реография предстательной железы — способ, который не получил еще широкого распространения.
Большая роль в разработке и внедрении этого метода обследования урологических больных принадлежит А. И. Неймарку.

Реография

Реография — это функциональный метод исследования общего и органного кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления тканей организма переменному току. Она позволяет объективно оценить и документировать степень нарушения гемодинамики предстательной железы, что особенно важно у больных хроническим простатитом.
Известны две методики реографии предстательной железы:

первая подразумевает расположение пассивного электрода над лобковым сочленением,
вторая — в предстательной части уретры;

активный электрод в обоих случаях располагается в ампуле прямой кишки и укладывается на задней поверхности предстательной железы.

Исследования

Для исследования используются активные электроды разных конструкций. Так, А. И. Неймарк применял монополярный электрод, имеющий форму сливы. Р. 3. Амиров и соавт. использовали биполярный электрод с параллельным расположением полюсов, что позволило им увеличить площадь исследования.
Мы предложили собственную конструкцию активного монополярного электрода, идея которой состоит в помещении металлического стержня в изоляционную трубку, имеющую овальное окно.
Реография предстательной железы как способ функциональной диагностики хронического простатита заключает в себе ряд ценных качеств:

процедура кратковременная (занимает не более 5 мин),
легко переносится больными,
высоко-информативна,
физиологична
не вызывает осложнений.

При оценке реограмм предстательной железы можно получить информацию о кровенаполнении предстательной железы, тонусе артериальных и венозных сосудов, нарушении венозного оттока.
Характерными для хронического простатита изменениями являются снижение амплитуды реограммы, уменьшение угла наклона анакроты; вершина реографической волны обычно имеет вид «плато», а нисходящая часть графика может иметь дополнительные волны. Снижение реографического индекса свидетельствует об уменьшении кровенаполнения предстательной железы, а также снижение потенции. В этом случае советуем принимать Tadarise-5, Valif 20, Eregra 100. Повышение времени максимального кровенаполнения является признаком затруднения притока крови. Особый интерес представляет оценка катакротической фазы. При хроническом простатите повышается ее длительность, увеличивается диастолический индекс и уменьшается угол наклона катакротической волны; это свидетельствует о значительном нарушении венозного оттока из органа, снижении тонуса и эластичности сосудов.
Мы считаем, что для повышения точности исследования необходимо, кроме подготовки кишечника, еще и опорожнение мочевого пузыря. Больной во время исследования должен находиться в спокойном состоянии. Перед реографией пальпация предстательной железы недопустима. Исследование проводится в положении больного лежа на животе. Пассивный электрод располагается над лобковым сочленением, а активный вводится в прямую кишку и располагается над задней поверхностью железы.

Результаты проведения реографии

Реография предстательной железы произведена нами 32 больным хроническим простатитом. При математической обработке результатов исследования получены следующие данные: реографический индекс составил 0,27 ± 0,08; период быстрого кровенаполнения —0,05 ± 0,01 с; период медленного кровенаполнения — 0,73 + 0,1 с; показатель замедления кровотока — 1,4 ± 0,4. Катакротическая фаза реографических комплексов у всех больных имела выпуклую форму с возвышением дикроты над основной волной и образованием систолодиастолического плато. У части больных зафиксирована высокая пресистолическая венозная волна.
Полученные нами реографические данные свидетельствуют о снижении у больных хроническим простатитом сосудистого тонуса предстательной железы и резком нарушении оттока венозной крови из нее.