Основные этапы развития сексопатологии 1

• Нельзя не согласиться с тем, что «в развитии любой научной дисциплины можно выделить определенные этапы: наблюдение, систематика, объяснение, прогнозирование, управление». И все же в ходе развития сексопатологии выявляется условность подобного деления. Прежде всего условным оказывается сам термин «этап», так как с наступлением каждого последующего этапа основные тенденции предыдущего отнюдь не снимаются. Сказываются порождаемая диалектичностью процесса познания условность выделения этапов научного развития и их взаимное влияние, то, что «...последующий этап не только базируется на предыдущем, но и оказывает на него определенное влияние. Так, например, сбор информации в известной мере подчинен господствующим принципам систематики, теория (объяснение) влияет на систематику, но сама зависит от правильности прогнозирования поведения исследуемого объекта (системы) и т.д.». Поэтому правильнее говорить не об этапах, а о направлениях. Поскольку, однако, рождение новых направлений имеет определенные временные ориентиры, наиболее четкие как раз в начале новых этапов, в ряде случаев оказывается возможным употребление терминов «этап» и «направление» как отчасти синонимичных.

Знания о половых проявлениях

• Если истоки сексологии (как системы знаний о половых проявлениях в широком плане) теряются во мгле столетий, то рождение научной сексопатологии можно обозначить датой опубликования в Париже в 1836 г. трактата Клода Лаллемана «О непроизвольных потерях семени». В истории становления сексопатологии Лаллеман сыграл крайне противоречивую роль. Применив специальный инструментарий, позволивший производить прижигания задней уретры, он сумел добиться улучшения при некоторых расстройствах эякуляции. Однако этот вклад отнюдь не уравновешивается тем отрицательным влиянием, которое он оказал на последующее развитие сексопатологии. Прежде всего, не разграничивая крайне разнообразные симптомы расстройств эякуляции, он объединил и возвел их в ранг нозологии, обозначив термином «сперматорея» не только соответствующий симптом в современном понимании, но и весь очень широкий спектр как патологических, так и нормальных феноменов, связанных с эякуляцией, вплоть до викарного защитного механизма ночных поллюций. А один из учеников и последователей Лаллемана английский врач Драйздейл своим трактатом, выдержавшим 35 изданий и переведенным на десять иностранных языков, способствовал широчайшему распространению суждения своего учителя о поллюциях как о «самом ужасном заболевании» (most dreadful disease). Как выразился Фюрбрингер: «талантливый Лаллеман своими классическими описаниями “непроизвольных потерь семени ”... создал фантастическое учение, которое увлекло всех и составило новую эру в истории данного вопроса». Еще более отрицательное влияние на современников оказали практические успехи Лаллемана, привлекшие широкий круг последователей, некоторые из которых крайне преувеличивали его тезис о роли заднего отрезка уретры как исходного пункта сексуальных расстройств. В конечном счете оформилось направление, которое можно обозначить как локализационистское, или наивно механистическое. Сторонники этого направления в качестве решающего критерия наличия сексуальной патологии избрали наличие грубых анатомических изменений в наружных половых органах и простате с прилегающими к ней образованиями. Яркой иллюстрацией этого направления является клинический «анализ», представленный Орловским:
• «Дело касалось одного австрийского ротмистра, который счастливо женился, но оказался импотентным по отношению к своей жене. По отношению к проститутке он был вполне потентен и регулярно и нормально два раза в неделю совершал половой акт. В качестве адекватного раздражения для этого необходимо было одно за другим: перетягивание шнурком члена и мошонки с одновременной флагелляцией и cunnilingus.
• Тут не было ни импотенции, ни извращения... Само собой понятно, что никаких объективных данных, в частности, гипертрофии семенного бугорка, при однократной консультации нельзя было установить».
• Далее Орловский, следуя установкам Драйздейла, объявляет, что «поллюции бывают только у людей, занимающихся онанизмом», что любая поллюция, даже однократная, — явление патологическое, свидетельствующее о наличии гипертрофии семенного бугорка. При ознакомлении с книгой Орловского «Половая слабость мужчины» нельзя не отметить характерного и для других представителей этого направления несоответствия широты теоретических обобщений по ряду основных вопросов сексологии той чрезвычайно узкой концепции, которой он придерживался. При половой слабости мужчинам рекомендовано принимать Tadasoft 20, Vilitra 20, Eregra 100.
• Подобные крайности постепенно вызвали возражения, направленные прежде всего против немотивированной веры во всемогущество вмешательств на заднем отрезке уретры, которые применялись некоторыми локализационистами буквально при всех видах сексологических нарушений, вплоть до перверзий. Так, Хэммонд [Hammond, 1885], признавая, что он в прошлом «причинил много боли и принес мало пользы», совершенно отказывается от прижиганий как лечебного метода. На защиту «печальных жертв неумелого и жестокого вмешательства фанатиков местной терапии, которые, несмотря ни на что, набрасывались на невинную уретру», выступают Фюрбрингер и ряд других видных ученых.
• Абсурд, до которого довели развивавшуюся сексопатологию представители локализационализма, позволяя себе на основании ректального и уретрального обследования высказывать суждения о функциональном состоянии чисто нервных механизмов, имел, однако, ту положительную сторону, что помог осознать необходимость для сексопатолога обладать известным кругозором, определенным уровнем общей культуры. В результате оформилось второе направление, представители которого отличались широтой взглядов. Появились авторы, от Фореля до Эллиса, которые в своих работах сочетали биологический (в том числе эволюционный), психологический, антропологический и этнографический аспекты, учитывали данные по истории культуры, религии и т. п. Самым знаменательным в становлении этого направления, которое с полным правом можно обозначить как энциклопедическое, явилась публикация семитомного труда «Исследования по психологии отношения полов» английского врача, естествоиспытателя, педагога и эссеиста Хевлока Эллиса, самого яркого и талантливого представителя этого направления.
• Однако по этому пути пошла только часть сексологов, другая же последовала за 3. Фройдом , который представил первую целостную концепцию, с необычайной для своего времени смелостью утверждая роль сексуальной сферы в формировании индивидуальных особенностей личности. И хотя в ходе развернувшейся дискуссии даже некоторые из его последователей выступили с резкой критикой утверждений своего учителя, другие постепенно скатились в беспочвенную вербалистику, типичной иллюстрацией которой может служить работа американца Берглера «Преждевременная эякуляция», в которой механизм преждевременной эякуляции объясняется следующим образом: ранняя эякуляция лишает женщину оргазма, и этим мужчина наказывает ее, что является реализацией желания, скрытого от сознания больного; при этом в конечном счете он стремится наказать свою мать, которую данная женщина только символически замещает; в свою очередь стремление к наказанию матери обусловлено мотивом мести за то, что она изменила ему, вступив в половую связь с его отцом (элементы эдипова комплекса); и наконец, непосредственную радость от этого садомазохистского деяния больной испытывает якобы потому, что он, как и все другие пациенты, страдающие преждевременной эякуляцией, принадлежит к особой психологической группе, именуемой ловцами несправедливостей (injustice collectors).
• Так, идеалистическая сексопатология окончательно вырождается в оторванную от жизни, жонглирующую словами псевдонауку, а весь лечебный арсенал сексопатолога-психо-аналитика исчерпывается бесконечным потоком слов, толкованием впечатлений раннего детства и символики сновидений.